במהלך ההריון, העובר נמצא שק מי השפיר או ממברנות מי השפיר יחד עם הנוזל השפיר שמזין אותו. כאשר העבודה מתחילה, הממברנה העצבנית קורעת. קרע של הממברנה במונח מתרחשת עקב מוות של תאים, פעולה של אנזימים שונים וכוחות מכניים הפועלים על הממברנה. הקרע מוקדמת של ממברנות מתרחשת עקב הפעלה מוקדמת של המסלולים לעיל, וכתוצאה מכך התפרצות ספונטנית של העבודה. עם זאת, במקרים מסוימים העבודה צריכה להיות המושרה. זה לא מצב שכיח קורה מתרחשת בתוך פחות מ -15% של הריונות.
פגים מוקדמים של קרומים
במצב זה קרע של ממברנות מתרחשת לפני 37 שבועות של הריון. זה סיבוך רציני אשר יכול להוביל לזיהום ואפילו למוות של העובר.
גורמי הסיכון הם:
- זיהומים ברחם, בנרתיק או בצוואר הרחם
- מעשן סיגריות
- שימוש בסמים
- Hydramnios (כמות מוגברת של מי השפיר)
- אם את בהריון עם יותר מילד אחד
- דימום במהלך ההריון
- גירעונות תזונתיים
- חוסר צוואר הרחם
- להיות תחת משקל
- השתייכות למעמד החברתי הנמוך
הסימפטומים העיקריים של הקרע קרום מוקדמת כוללים דליפה או פרץ פתאומי של נוזל מן הנרתיק.
הוא מאובחן על ידי הסימנים הקליניים הבאים:
- דליפת נוזל מי השפיר דרך צוואר הרחם ואיגום חזותי של נוזל מי השפיר בחלק האחורי של הנרתיק.
- אלקליין pH של פריקה מן צוואר הרחם ואת הנרתיק (זה מזוהה על ידי ניטרזין הבדיקה שבו נייר ניטרזין צהוב הופך כחול ב pH אלקליין).
- בדיקה מיקרוסקופית ferning שבו פריקה cervicovaginal מותר להתייבש תחת מיקרוסקופ לראות אם הוא מציג שרכים כמו דפוסי.
- צמצום נפח הנוזלים.
סיבוכים של קרע מוקדמת של ממברנות
הסיבוכים הניאונטליים תלויים בתקופת ההיריון, כאשר קרע הממברנה בטרם עת התרחש. אם זה מתרחש לפני טווח אז הסיכון של תמותה ילודים מגדילה פי 3 ואת הסיכון של התינוק לפתח תסמונת מצוקה נשימתית הוא גם גבוה. אם אתם סובלים מקדימות מוקדמת מוקדמת, יש לכם סיכוי של 1-2% לאבד את התינוק עקב זיהומים ותאונות חוט. זה גם מגביר את הסיכון של זיהומים של שק מי השפיר, התפתחות חלקית של הריאות ושלדים שלדים של התינוק, הצטברות כבל והפרעות נוירו-התפתחותיות של תינוקות שנולדו מחדש.
הסיבוך השכיח של האם הוא chorioamnionitis. זהו מצב שבו יש זיהום של שק מי השפיר (ממברנות המכסות את העובר) והיא מתרחשת 13% - 60% של נשים בהריון. קרע קרום מוקדם גם מעלה את הסיכון של משלוחים קיסריים וסיבוכים הקשורים.
ניהול קרע מוקדמת של ממברנות
אם אתה ב 37 שבועות או יותר הרופא יביא לעבודה. עם זאת, אם הקרומים שלך קרועה קודם לכן כי הרופא שלך עשוי להמליץ על מנוחה במיטה ותרופות להאריך את ההריון ולמנוע זיהומים.
קרע של קרום מי השפיר מוביל בדרך כלל לגירויים ספונטנית של עבודה. שק השפיר משמש כמכשול המונע מיקרואורגניזם בנרתיק מלעלות אל הרחם. כאשר קרום מי השפיר לקרוע את הסיכון של זיהום גבוה ולכן, העבודה היא בדרך כלל המושרה בתוך 12-24 שעות אם זה לא מתרחש באופן ספונטני.
כאשר אתה להתייעץ עם הרופא שלך, הם הראשונים לאשר את האבחנה; גיל ומצבו הבריאותי של העובר ולאחר מכן להחליט על שיטת הלידה של העובר.
לאחר הקרע של ממברנות רוב הנשים להיכנס לעבודה באופן ספונטני. עם זאת, כ -50% מהנשים נשארות בהריון במשך שבוע ורק מספר קטן של נשים נשארות בהריון במשך 3-4 שבועות. בתוך פחות מ -10% מהנשים ההרות חותמות את הממברנה חותמות באופן ספונטני. לממברנות יש סבירות גבוהה יותר לאטימה ספונטנית אם הקרע נגרם עקב מי השפיר.
אם הרופא שלך קובע כי העובר ואמא יציבים אז הם עשויים להחליט לאפשר להריון להמשיך. עם זאת, קיים סיכון גבוה של שכיחות של זיהומים כגון chorioamnionitis, דלקת רירית הרחם, אלח דם ואמהות מוות.
תרופות אשר עשוי לשמש
אם הרופא שלך מחליט כי זה בטוח לתת להריון להמשיך לאחר הקרע ממברנה הם עשויים לתת אנטיביוטיקה מסוימים המסייעים בהריון ארוך. Amoxicillin, אריתרומיצין, ampicillin הם חלק אנטיביוטיקה אשר מנוהל בדרך כלל. כיום מומלץ לטפל בחולים עם טיפול אנטיביוטי במשך 7 ימים לאחר מכן יש להפסיק את הטיפול כדי למנוע התפתחות של זנים עמידים לאנטיביוטיקה. קבוצה B Beta-Hemreytic Streptococcus (GBS) chemoprophylaxis מנוהל גם כדי למנוע הידבקות GBS אשר עלול להוביל אלח דם בעובר, וכתוצאה מכך למוות עוברית.
קורטיקוסטרואידים כגון betamethasone מנוהלים כדי להחיש את בגרות הריאות של העובר ולהקטין את הסיכון להתפתחות של תנאים כגון תסמונת מצוקה נשימתית, דימום תוך-לבתי (דימום במוח של התינוק) ו- necrotizing enterocolitis (מעיים של תינוקות נגועים עם חיידקים).
אלו הן תרופות המשמשות כדי למנוע עבודה מוקדמת. Tocolytics כגון מגנזיום גופרתי כאשר מנוהל נמצאו כדי להפחית הפרעות neurodevelopmental של התינוק. מומלץ כי מגנזיום גופרתי צריך להיות מנוהל כמו בולוס 4 - 6 במשך 12-24 שעות עם מינון תחזוקה של 1-2 גרם בולוס.
אם אתם סובלים מקריעה מוקדמת הרופא שלכם גורם לעמלכם כאשר גיל ההריון של העובר שלכם הוא יותר מ -34 שבועות למניעת זיהומים. העבודה היא בדרך כלל המושרה בין 32 - 34 שבועות אם הריאות העובר התבגרו. גיל ההיריון האידיאלי לאינדוקציה של עבודה תלוי בהחלטת הרופא.
האם ניתן למנוע קרע מוקדמת של ממברנות?
מאחר שהסיבה עדיין לא ידועה, אין מידע כיצד ניתן למנוע זאת. עם זאת, מומלץ להתייעץ עם הרופא שלך במהלך ההריון שלך לא לפספס שום פגישות. זה יעזור באבחון מוקדם וטיפול במצב שבו יבטיח משלוח בטוח.
