דימום רקטלי מתייחס למראה של דם טרי או משונה בצואה. אמנם, מצב זה הוא דיווחו פחות על ילדים, אבל יכול לעורר הרבה דאגה ודאגה בקרב ההורים. דימום רקטלי בילדים עשוי להיות גלוי (כלומר על נייר טואלט או לוח שירותים לאחר צרכיו) או יכול להיות מוסתר במידה מסוימת אם הוא מעורבב עם השרפרף. צבע הדם עשוי לנוע בין אדום בהיר לקפה חום או אפילו שחור.
ברוב המקרים, הופעת דם בצואה אצל ילדים היא שפירה וממוקמת, אשר אינה דורשת כל התערבות רפואית. אבל במקרים מסוימים, זה עשוי להיות סימן של מצב פתולוגי רציני. לכן ראוי הערכה ואבחון צריך להיעשות עבור כל מקרה של דימום רקטלי אצל ילדים כדי למזער את הסיכון של סיבוכים.
מה גורם דימום רקטלי אצל ילדים?
חלק מהסיבות המדווחות לדימום רקטלי בילדים הן:
1. סדקים אנאליים
סדקים אנאליים מתייחסים לשבר או לעכוז בהמשכיות הרירית האנאלית העלולה לגרום לכאב, אי-נוחות ומראה דם בצואה אצל ילדים. סדקים אלה מופיעים כאשר ילד עובר כמות גדולה מאוד או גדולה מאוד של שרפרף. הצואה קשה מותח את הקירות רקטלית בטנה של דרכי אנאלי שעלולות להוביל לקריעה או היווצרות שברי. עם מעבר תכופים של שרפרף כגון שלשולים בטנה אנאלי יכול להיות מגורה, וכתוצאה מכך החמרה של המצב.
סימפטומים: גירוד, גירוי וכאב הוא הרגיש בדרך כלל במהלך תנועות המעי הרגיז.
טיפול: מצב זה הוא שכיח למדי אצל ילדים וניתן לפתור לחלוטין עם טיפול בסיסי. יש לזכור כי קצב הריפוי פוחת ככל שהילד גדל; ולכן יש לחפש התערבויות מיידיות. שלושה F של יש לעקוב, אלה כוללים סיבים, כושר ונוזלים. יישום של משחות מסוימות יכול גם לעזור בהקלת הכאב ואי הנוחות הקשורים סדקים אנאליים.
2. עצירות כרונית
מעבר של צואה קשה מאוד או לעתים רחוקות התנועה המעי הרגיז יכול גם להוביל דימום רקטלי בילדים ללא סדקים אנאליים. זה הכרחי לזכור כי זמן רב ועצירות הצליח גרוע יכול להוביל כמה סיבוכים אחרים כמו דמעות פי הטבעת, סדקים אנאליים, טחורים וכו '
סימפטומים: תנועות מעיים נדירות, מתאמץ על צרכיו
טיפול: עצירות כרונית בילדים צריכה להיות מנוהלת עם סיבים, כושר ונוזלים. למידע נוסף על איך לטפל עצירות אצל ילדים כאן.
3. מחלות מעי דלקתיות
IBD הוא מצב כרוני המאופיין דלקת של קרבים. ישנם שני סוגים קליניים עיקריים של מחלת מעי דלקתית; אלה הם מחלת קרוהן קוליטיס כיבית.
סימפטומים: הסימפטומים הקלאסיים הם שינויים מעיים, מראה של פוליפים, סדקים, ליקויים תזונתיים ודם בצואה אצל ילדים. במקרים חמורים של מחלת מעי דלקתית, אנמיה היא סיבוך סביר עקב אובדן דם מופרז לאורך זמן.
טיפול: שוחח עם רופא ילדים כדי ללמוד עוד על תקנות תזונתיים וניהול רפואי שעשויים לסייע בשליטה על הסימפטום.
4. זיהומים במעיים
זיהומים מעיים שונים שעלולים לגרום לדימום רקטלי בילדים הם חיידקים (סלמונלה, שיגלה, E.Coli), וירוסים (כגון דנגי) וטפילים.
סימפטומים: כאבים וברמות שונות של חום מדווחים בשלשולים זיהומיים הנגרמים על ידי סוכנים חיידקיים. רוב המקרים של שלשול ויראלי הם פתרון עצמי.
טיפול: בהתאם לעוצמת הסימפטומים וסוכן זיהומיות מעורב, הטיפול עשוי להיות שמרני או רפואי.
5. אלרגיות למזון
כמה ילדים רגישים מבחינה גנטית נוטים יותר לפתח אלרגיה חמורה למזון או תגובה רגשית בתגובה לתזונה מסוימת. זה עלול להוביל לתגובה דלקתית אקוטי או כרוני שעשוי להופיע כמו דם בצואה אצל ילדים.
סימפטומים: כאב בטן, קלקול קבה וכאב פי הטבעת לאחר מעיים.
טיפול: זיהוי והסרה של מזונות ומרכיבים אלרגניים מהתזונה.
6. חלבון סויה וחוסר סובלנות חלב
מצב זה נקרא גם חלבון המושרה proctocolitis, חלב המושרה enterocolitis, ו תסמונת אלרגיה חלב. במצב זה התינוק הוא אלרגי ביסודו של חלב פרה וחלבון סויה. אם אמה לקחה מוצרים אלה והיא מניקה, הילד עלול לפתח את חוסר הסובלנות.
סימפטומים: סימפטומים אופייניים של חלב וחלבון סויה חוסר סובלנות כוללים צואה דמים יחד עם הקאות ושלשולים.
7. טחורים
זהו מצב המאופיין על ידי נוכחות של דליות ורידים באזור פי הטבעת. מצב זה אינו מדווח בדרך כלל בילדים צעירים מאוד, אבל כל מקרה של דימום רקטלי בילדים צריך להיות מוערך על טחורים.
סימפטומים: טחורים יכולים לגרום לכאב ולגירוי קשים באזור האנאלי במהלך הצו (מעבר של שרפרף). בנוסף, גירוי של טחורים יכול גם להוביל דימום רקטלי (בדרך כלל אדום בהיר צבע).
טיפול: ניהול אופטימלי של עצירות הוא אבן הפינה בניהול טחורים כמו עצירות יכולה להידרדר בריאות המעיים.
8. פוליפים
פוליפ הוא מראה של תולעים קטנות בטנה רקטלית. פוליפים אלה לעכב את התנועה הרגילה של חומר צואה על פני הבטן יכול לגרום לדימום עקב גירוי של פוליפ.
תסמינים: פוליפים עשויים להיות קטנים (כמה מילימטרים) בגודל של כמה סנטימטרים. חלק מהפוליפים גלויים וחלקם מוסתרים ומוערכים רק במהלך בדיקה רקטלית.
טיפול: המראה של פוליפים ותסמינים הקשורים עשוי לסייע בהבחנה פוליפ שפיר מגידול סרטני. מומלץ להתייעץ עם ספק שירותי בריאות לצורך ניתוח וניהול נכון של פוליפים.
9. דימום בעיות
סימפטומים: דימום בעיות כגון זמן עיכוב מתעכב עושה ילד נוטה לדמם דרך פי הטבעת לאחר כל מעיים התנועה.
טיפול: דימום או בעיות קרישת יכול להזדהות באמצעות בדיקות שונות כגון זמן Prothrombin (PT) ו APTT (מופעלת חלקית thromboplastin זמן). הטיפול תלוי בחומרת הבעיות ובסיבה האמיתית לדימום.
10. חסימה קולונית
מחלת Hirschsprung מאופיינת על ידי התפרצות של חסימת המעי הגס (בשל פגמים מולדים של רירית המעיים).
סימפטומים: הסימפטומים האופייניים כוללים דימומים, עייפות ועיכובים התפתחותיים.
טיפול: זיהוי של חסימה המעי הגס וניהול מוצע מומלץ מאוד כדי למנוע השלכות מסכנות חיים.
11. נגיף כלי הדם
במצב זה שונים נגעים קטנים וגדולים מופיעים על פני כלי הדם של פי הטבעת. מצב זה קשה מאוד לאבחן אפילו עם השימוש בטכניקות מודרניות.
נגעים כלי דם כוללים מומים arteriovenous ו hemangioma. קולונוסקופיה מומלץ בדרך כלל כדי למקם את הדימום.
12. סיבות אחרות
חלק מן הסיבות המדווחות של דימום רקטלי כוללים,
- התעללות מינית
- תסמונת המוליטית - אורמית
- טרומבוציטופניה
איך להתמודד עם דימום רקטלי אצל ילדים
למרות שההנהלה הספציפית תלויה בסיבה האמיתית לדימום רקטלי אצל ילדים; כמה טיפים מועילים הם:
- שמירה על הגוף פעיל פיזית.
- Ÿ הגדלת מצב ההידרציה אצל ילדים.
- מניעת עצירות אצל ילדים על ידי עידוד מזונות עשירים בסיבים.
- במקרה של סדקים רציניים, הרופא יכול לבצע ניתוח לסגירת השטח המתוח.
יש לציין כי מצבים כרוניים כגון מחלות מעי דלקתיות דורשים טיפול מתמיד על בסיס ארוך טווח וניהול ראוי צריך להיות מבוקש על ידי אנשי מקצוע בתחום הבריאות.
